În ultimele ore, alerta emisă de medicii pediatri britanici cu privire la posibilitatea rară de a găsi la copii, ca efect secundar al Covid-19, prezența unei inflamații severe, o vasculită cunoscută sub numele de sindrom Kawasaki. Dar ce este în mod specific boala Kawasaki ? Care sunt simptomele sale?
În Marea Britanie, în ultimele săptămâni, o notificare trimisă medicilor de către Pediatric Intensive Care Society a raportat că ICU-urile din Londra și din alte părți ale țării tratau copiii grav bolnavi cu simptome neobișnuite:
Coronavirus: Un sindrom inflamator sever, similar cu boala Kawasaki, afectează mai mulți copii din Marea Britanie
În același timp, chiar astăzi a sosit confirmarea unei creșteri a apariției bolii Kawasaki la copii în ultimele luni de la departamentul de Pediatrie din Bergamo. Pentru a fi atribuit coronavirusului:
Coronavirus, la copii este în creștere boala Kawasaki, studiul de la Bergamo și atracția pediatrilor
Să analizăm apoi natura acestei boli.
Ce este boala Kawasaki
Pur și simplu, boala Kawasaki (KD) este vasculită , o inflamație a vaselor de sânge care tinde să afecteze sugarii și copiii (majoritatea copiilor cu sindrom Kawasaki au vârste cuprinse între 1 și 8 ani, dar sugarii și adolescenții pot a fi afectat).
Este în esență o inflamație febrilă autolimitată de dimensiuni medii a vaselor (adică capabilă de rezolvare spontană fără utilizarea necesară a medicamentelor) care afectează vârsta pediatrică. În cazurile severe, poate fi asociat și cu anevrisme ale arterei coronare (CAA) care, dacă nu sunt tratate, pot duce la moarte (de obicei complicațiile cardiace încep în faza subacută a sindromului, la aproximativ 1-4 săptămâni de la debut) .
Boala este mai frecventă la copiii de origine asiatică și poate apărea pe tot parcursul anului, dar mai des în primăvară sau iarnă. Mai mult, debutul bolii sa dovedit a fi de 1,5 ori mai frecvent la bărbați decât la femei.
Cauzele
Ce cauzează boala Kawasaki este încă necunoscut. Dar manifestările clinice și datele sugerează intervenția unuia sau mai multor agenți infecțioși și declanșarea unui răspuns imunologic anormal la copiii predispuși genetic.
Simptomele bolii Kawasaki
Boala începe cu febră adesea peste 39 ° C, care crește și scade între o săptămână și trei. Ochii devin foarte roșii și în 5 zile, apare o erupție roșie asemănătoare urticariei, adesea neuniformă, de obicei pe trunchi, în jurul zonei scutecului și a membranelor mucoase, cum ar fi pereții gurii sau vaginului. Gâtul și limba devin, de asemenea, roșii („roșu căpșuni”), iar buzele devin despicate, roșii și uscate.
În plus, regiunea palmelor devine roșie sau roșu purpuriu și atât mâinile cât și picioarele se pot umfla adesea. Ganglionii limfatici din gât se măresc, de asemenea, frecvent.
Acest lucru este însoțit de iritabilitate, letargie ocazională și dureri abdominale colice.
Pe scurt, simptomele bolii Kawasaki sunt:
- febră mare (care nu răspunde la antibiotice sau medicamente precum ibuprofen sau acetaminofen)
- ochi roșii și conjunctivită
- limbă „căpșună” (cu papile crescute)
- erupție maculo-papulară care afectează inițial trunchiul și regiunea perineală, iar apoi se extinde la față și la membre
- gât roșu
- buzele uscate și despicate
- solzi pe piele
- articolar pains
- umflarea ganglionilor limfatici și dureri de gât
- iritabilitate
- letargie ocazională
- dureri abdominale colicoase
- aritmie
În plus, paloarea poate apărea pe unghii (leuconichie parțială), în timp ce palmele mâinilor și picioarelor se pot înroși și pot manifesta un edem „mănușă” și „șosete”. În jurul celei de-a zecea zile de la debut, începe descuamarea pielii degetelor și a regiunii perineale.
© Chalie Chulapornsiri / Shutterstock
© PJUTISIR / Shutterstock
În majoritatea cazurilor, evoluția bolii este auto-limitată și tinde să se vindece spontan într-o perioadă de timp cuprinsă între 2 și 12 săptămâni.
Diagnosticul bolii Kawasaki
De obicei, testele de sânge și hemoculturile (când copiii au cel puțin 4 din 5 simptome predefinite) și culturile de gât se fac pentru a pune diagnosticul sindromului Kawasaki pentru a exclude alte tulburări cu simptome similare, cum ar fi rujeola sau artrita idiopatică juvenilă.
Dacă se constată sindromul, copiii sunt supuși unei electrocardiograme și ultrasunete ale inimii pentru a detecta anevrisme coronariene, scurgeri ale valvei cardiace, inflamația pericardului sau inflamația mușchiului inimii (miocardită). Unele anomalii nu apar imediat, deci unele teste se repetă de mai multe ori pe parcursul lunilor.
Cum este tratată boala Kawasaki?
Conform celor citite pe site-ul Institutului Superior de Sănătate, principalele terapii sunt: acidul acetilsalicilic și / sau imunoglobulinele intravenoase.
Se utilizează pentru tratarea bolii Kawasaki deoarece:
- poate ameliora durerea și disconfortul
- poate ajuta la reducerea febrei
- este un antiinflamator și, prin urmare, reduce umflarea
- previne formarea cheagurilor de sânge
- ajută la prevenirea apariției complicațiilor cardiace
tratamentul constă în injectarea directă în venă (intravenos) a unei soluții de anticorpi (imunoglobuline) luate de la donatori sănătoși. IVIG-urile pot reduce febra și riscul de boli de inimă.
În plus, dacă o a doua doză de IVIG nu funcționează, corticosteroizii pot fi folosiți ca prim tratament dacă copilul bolnav prezintă risc de complicații cardiace. Astfel, biologicii (anticorpii monoclonali cu funcție antiinflamatorie) și antibioticele pot fi prescrise și la pacienții cu infecții bacteriene.
Sursa: ISS
