A lua zilnic o doză mică de aspirină în fiecare zi se știe că reduce șansele unui alt atac de cord, accident vascular cerebral sau alte probleme cardiace la persoanele care au avut deja unul. Acum, noi studii arată că, pe de altă parte, nu este nevoie să „prevină” acidul acetilsalicilic la persoanele predispuse.
Potrivit rezultatelor noilor cercetări publicate în New England Journal of Medicine, aspirina a prevenit evenimente vasculare grave la pacienții cu diabet care nu aveau deja boli cardiovasculare, dar a cauzat aproape la fel de multe sângerări majore și nu a existat niciun efect asupra tumorilor.
Pacienții cu diabet au, în medie, un risc crescut de boli cardiovasculare. Aspirina reduce riscul de evenimente cardiovasculare secundare și este recomandată pacienților cu dovezi de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, rolul său în prevenirea evenimentelor timpurii (prevenirea primară) este mai puțin clar din cauza sângerării crescute. Prin urmare, nu este sigur dacă aspirina trebuie recomandată pentru prevenirea cardiovasculară la pacienții diabetici fără boală cardiovasculară existentă.
Până în prezent și de mai mulți ani, multe studii au indicat că o reducere substanțială a riscului de evenimente cardio-vasculare acute ar putea fi realizată atât la pacienții cu diabet de tip 1, cât și la cei de tip 2 cu aspirină sistematică. Și acest lucru a fost adevărat atât înainte, cât și după un prim episod de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Mai mult, multe analize ale prevenției primare (la subiecți inițial lipsiți de boli cardiovasculare) și prevenirii secundare (care deja suferă de boli cardiovasculare) demonstrează eficacitatea tratamentului cronic cu acid acetilsalicilic și indică eficacitatea tratamentului preventiv. pe termen lung, cu doze mici de acid acetilsalicilic, în special la subiecții diabetici cu risc cardiovascular mare.
Acum, profesorul Jane Armitage, cercetător la Universitatea Oxford din Marea Britanie, a declarat: „Deși am arătat clar că aspirina reduce riscul de evenimente vasculare, inclusiv atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și mini-accidente vasculare cerebrale, de asemenea, a crescut riscul de sângerare majoră, în principal din tractul gastro-intestinal, deci, în general, nu există un beneficiu clar. S-a sugerat că aspirina cu doze mici ar putea proteja împotriva cancerului, dar nu am văzut nicio reducere a niciunui cancer; continuăm să urmărim participanții pentru a vedea dacă apar beneficii ulterior ”.
Cercetare
Studiul ASCEND (A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes) a examinat dacă aspirina a redus riscul unui prim eveniment cardiovascular la pacienții cu diabet zaharat. Între 2005 și 2011, 15.480 de pacienți cu diabet fără nicio boală cardiovasculară au fost tratați aleator cu aspirină (100 mg pe zi) și placebo corespunzător.
De-a lungul anilor, au fost înregistrate efecte grave asupra sănătății care au apărut în timpul urmăririi participanților, inclusiv în special:
- un prim eveniment vascular grav, care a inclus atacuri de cord non-fatale, accidente vasculare cerebrale non-fatale sau atacuri ischemice tranzitorii (uneori numite „mini-accidente vasculare cerebrale”) sau deces din cauze cardiovasculare (dar excluzând orice hemoragie intracraniană, adică sângerări la nivelul capului sau creier);
- prima sângerare majoră, care a inclus sângerări la nivelul capului sau creierului, intestinelor sau altor părți ale corpului, care a fost suficient de severă pentru a fi fatală.
În timpul unei perioade medii de 7,4 ani de urmărire, un prim eveniment vascular grav a apărut la 685 (8,5%) participanți care au luat aspirină și 743 (9,6%) repartizați la placebo. O primă sângerare majoră a avut loc la 314 (4,1%) participanți repartizați la aspirină și 245 (3,2%) participanți la grupul placebo, ceea ce înseamnă că 9 din 1000 de participanți au prezentat sângerări majore în timpul studiului. cauza aspirinei.
Ca rezultat, în general, numărul participanților care au evitat un eveniment vascular sever a fost depășit de cei care au prezentat sângerări majore . Chiar și în rândul participanților la studiu cu cel mai mare risc vascular (peste 2% pe an), a fost evitat un număr similar de evenimente vasculare grave, cum ar fi sângerări majore cauzate. Nu a fost posibil să se identifice un grup de pacienți din studiu în care beneficiile să depășească în mod clar riscurile.
Studiile anterioare sugeraseră că aspirina ar putea produce o reducere a tumorilor în intestin , efectele crescând în timp. Un număr mare de tumori au fost observate în timpul urmăririi în studiul ASCEND și totuși nu s-a observat niciun efect al aspirinei asupra carcinomului gastro-intestinal și nici nu a existat niciun efect aparent al aspirinei asupra riscului general de cancer.
Armitage explică: „Am arătat că aspirina reduce riscul de evenimente vasculare în prevenirea primară, cum ar fi la persoanele care au deja boli cardiovasculare, dar aceste beneficii sunt compensate de numărul de sângerări majore cauzate de aspirină. Aceasta este o constatare importantă, cu implicații pentru multe milioane de persoane care au diabet, dar care nu au avut încă evenimente cardiovasculare ”.
Citește și
- Cardioaspirina: toate efectele secundare și contraindicațiile
- Aspirina: reduce riscul de cancer de colon, dar numai dacă aveți o genă
Germana Carillo
