Sindromul hemolitic uremic (Seu): cazurile de decese ale unui cuplu de copii în câteva luni în Puglia sunt desconcertante. Este adevărat, de fapt, că Seu atacă în general tinerii și este o boală rară foarte gravă. Dar ce este mai exact sindromul hemolitic uremic? Și cum este prevenită?
Conform datelor ISS, 380 de cazuri de Seu au fost înregistrate în Italia între 2010 și 2021, cu o rată medie de incidență de 0,59 cazuri noi pe an la 100 de mii de locuitori copii (între 0 și 15 ani) ); incidența în rândul celor mai mici copii a fost de 1,70 cazuri noi la 100 de mii de locuitori. Cu excepția Puglia, unde s-a produs un mare focar epidemic în 2013, cele mai mari rate se găsesc în Piemont, provinciile autonome Trento și Bolzano, Veneto și Emilia-Romagna și, în sud, în Basilicata și Campania.
În 80% din cazurile de HUS, s-a găsit infecție cu tulpini VTEC (vero-citoxină) aparținând în total la 11 serogrupuri diferite. În ultimii ani, serogrupul responsabil pentru cel mai mare număr de clustere de cazuri a fost VTEC O26, urmat de VTEC O157 și VTEC O111.
Ce este sindromul hemolitic uremic
Seu este o boală infecțioasă destul de complexă care afectează sistemul digestiv. În prima fază se poate prezenta cu diaree (de asemenea hemoragică), vărsături și dureri abdominale, dar apoi aproape imediat urmată de anemie hemolitică, trombocitopenie (o cantitate de trombocite circulante mai mică de 15 mii / mm3) și insuficiență renală.
În forma sa tipică, care afectează 85% din cazuri, sindromul este o complicație a unei infecții intestinale bacteriene, datorită tulpinilor de Escherichia coli (STEC) care produc o toxină numită citotoxină adevărată (VT) sau toxină Shiga (Stx). Este o toxină care se transmite în principal prin alimente - prin ingestia de alimente de origine animală contaminate în timpul producției sau procesării (carne contaminată și nu gătită complet, lapte crud, produse lactate nepasteurizate), dar și prin legume sau fructe cultivate pe teren fertilizat sau irigat cu gunoi de grajd de la fermele de bovine infectate. Toxina poate fi, de asemenea, transportată prin contactul cu animale infectate sau cu un mediu contaminat sau prin transmiterea umană prin circuitul fecal-oral.
CITEȘTE și : Laptele crud: recomandările ministerului împotriva e-coli la copii
Din acest motiv, atunci când apar cazuri de Seu la școală sau la grădiniță, trebuie acordată o atenție absolută regulilor de igienă personală (spălarea corectă a mâinilor, schimbarea hainelor murdare cu fecale, igienizarea suprafețelor) pentru a evita răspândirea a infecției.
În forma sa atipică , Seu poate fi urmărit înapoi la factori genetici, astfel încât persoanele din aceeași familie pot fi afectate - chiar și după ceva timp. În cele din urmă, pot exista cazuri rare în care Seu se dezvoltă ca o secvență a unei infecții sistemice cu Streptococcus pneumoniae.
Seu Simptome și terapii
Deși inițial simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele ale unei infecții intestinale mai frecvente , cum ar fi diareea, greața și vărsăturile, odată ce toxina trece prin peretele intestinal poate ajunge la rinichi și poate duce la simptome mai importante, cum ar fi:
- insuficiență renală acută: oligurie (producție slabă de urină) sau anurie (fără producție de urină)
- anemie acută
- trombocitopenie
- somnolenţă
- confuzie
- strabism și convulsii
- comă, în cazuri severe
Insuficiența renală este aproape întotdeauna urmată de necesitatea dializei . La copii, sindromul hemolitic uremic poate avea o evoluție severă care, în unele cazuri, poate duce la deces, dar este evident că nu se spune. Important este să intervină cu promptitudine recurgând la spitale specializate. În infecțiile cu STEC, medicii nu recomandă terapia cu antibiotice.
Contagiunea sindromului hemolitic uremic
Așa cum am menționat mai devreme, bacteria E-Coli se găsește în principal la bovine, ale căror fecale pot contamina carnea și laptele în timpul sacrificării și al mulsului. În cazul în care carnea este contaminată și insuficient gătită, aceasta poate fi transmisă corpului uman, ca în cazul laptelui crud.
Dar infecția poate apărea și dacă intrați în contact direct cu animale sau cu apă și plante contaminate cu fecale rumegătoare. Perioada de incubație a infecției cu VTEC (timpul dintre ingestia bacteriei și apariția simptomelor) este de 1 până la 5 zile.
În ceea ce privește infecțiile, ați putea fi, de asemenea, interesat :
- Salmonella
- Intoxicație alimentară
- Acid uric ridicat
- Infectii ale tractului urinar
Ca și în cazul altor infecții intestinale, persoanele cu diaree, în special copiii, ar trebui să fie îndepărtate din comunități până la rezolvarea problemei. În multe cazuri, operațiunile normale de curățare a mediului și igiena personală sunt suficiente pentru a preveni infecția și, în caz de diaree, este utilă monitorizarea stării pacientului.
Din 1988, Institutul Superior de Sănătate coordonează un sistem de supraveghere a infecțiilor cu VTEC și rețeaua italiană a sistemului de supraveghere Enter-Net european, de care aparțin laboratoarele de referință prezente pe teritoriul național.
De obicei, pentru a preveni o infecție cu Seu trebuie:
- spălați-vă pe mâini înainte, în timpul și după prepararea alimentelor
- gatiti toate alimentele de origine animala
- consuma lapte pasteurizat
- spălați bine fructele și legumele
- spălați toate uneltele și utilajele
- protejează alimentele preparate
- evitați contaminarea între alimente, separând alimentele crude și fierte
- preveniți persoanele cu diaree să pregătească mâncarea și să asistați persoanele cu risc
- evitați contactul cu fecale rumegătoare
- evitați contactul cu apa și solul contaminate
- nu folosiți apă de puț sau rezervor în scopuri alimentare
Germana Carillo
