Cu „ icter ” (sau „ icter ) este indicată acea culoare gălbuie și uniformă a pielii și a sclerei ochilor , cauzată de o creștere a valorilor bilirubinei din sânge . Este foarte frecvent în rândul nou-născuților , pentru care dispare spontan, dar se poate dezvolta și la adulți în urma unei boli a ficatului sau a vezicii biliare . Dar care sunt simptomele icterului? Și există urmări sau o anumită dietă de urmat ?
În esență, aceasta este o afecțiune care apare numai datorită excesului de bilirubină în sânge și icterul devine vizibil atunci când nivelurile de bilirubină depășesc un anumit prag .
Ce este icterul
Icterul este termenul folosit pentru a indica o schimbare a culorii pielii, a ochilor și a membranelor mucoase, care tind să capete un aspect gălbui datorită creșterii bilirubinei , un pigment care se găsește în bilă și care se formează în cea mai mare parte începe în timpul distrugerii hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge deteriorate sau care le-a pus capăt ciclului de viață.
Simptome similare pot fi localizate și în frenulul limbii și în prezența sub-icterului (pe care experții îl consideră anticamera camerei icterului real).
De Cauzele de icter sunt multe, dar cel mai adesea să fie legate de sanatatea ficatului . Pentru un diagnostic corect, se utilizează în general teste de laborator și, în multe cazuri, tehnici imagistice.
Icterul apare atunci când bilirubina circulantă în sânge depășește 2-2,5 mg la 100 ml , în timp ce sub-icterul apare atunci când aceste valori sunt doar puțin mai mari fără a atinge acest prag (aici veți găsi valorile de referință ale bilirubinei) .
În general, în raport cu concentrația serică de bilirubină, icterul poate fi ușor , mediu sau sever , în timp ce în funcție de nuanțele pielii vorbim despre:
- flavin icterus
- icter rubinic
- verdin icterus
- icter melanic
În plus, pe lângă binecunoscutele icter neonatal și icter în timpul sarcinii , există icter obstructiv , icter hepatocelular și icter hemolitic , pe baza cărora există mai multe cauze pe care le vom analiza ulterior.
Simptome de icter
În plus față de decolorarea tipică gălbuie a pielii și a ochilor , urina poate fi, de asemenea, mai întunecată decât în mod normal , deoarece în aceste cazuri excesul de bilirubină este excretat prin rinichi.
Alte simptome frecvente ale icterului pot fi :
- mâncărime
- Am făcut mai ușor decât în mod normal
și orice alte simptome depind de boala care a cauzat icterul, cum ar fi:
- unele tumori
- hepatită
Cei care urmează o dietă foarte bogată în beta-caroten și-au putut vedea pielea îngălbenind: în acest caz nu există absolut icter.
De obicei, icterul este diagnosticat prin teste de laborator și instrumentale, cum ar fi:
teste de sânge, inclusiv
teste de urină bilirubinică , pentru a analiza cantitatea de urobilinogen prezentă
, teste imagistice, pentru a analiza starea ficatului și a conductelor biliare,
dacă este necesar, biopsie hepatică
Icterul cauzele și consecințele
Prin urmare, este clar că înțelegerea originii unei patologii precum icterul se găsește în cunoștințele anterioare despre metabolismul bilirubinei : acest pigment derivă din catabolismul celulelor roșii din sânge și este făcut solubil în apă de către ficat, care îl transformă în bilirubină. direct pentru a facilita eliminarea urinară. Prin urmare, este necesar să se stabilească dacă icterul se datorează unui exces de bilirubină directă sau indirectă, prin intermediul analizei de urină.
Conform acestui fapt, se diferențiază diferite tipuri de icter :
Icter obstructiv
Se caracterizează printr-o creștere a nivelurilor directe de bilirubină în sânge și indică o afecțiune în care urina este mai întunecată și scaunele mai deschise (însoțite și de bradicardie și mâncărime). Aceasta înseamnă că fluxul de bilă către intestin este prevenit din cauza:
- obstrucția căilor biliare, de exemplu datorită prezenței pietrelor sau a colangitei sclerozante
- boli ale ficatului de diferite origini care fac imposibilă excreția de bilă din ficat
Icter hepatocelular
Se datorează funcției reduse a celulelor hepatice , atât de mult încât nivelurile indirecte de bilirubină cresc. Această imagine ar putea fi cauzată de:
- incapacitatea de a intercepta bilirubina indirectă din cauza unui deficit de două proteine, ligandinele Y și Z, care o blochează în hepatocit eliberând-o de albumină (sindromul Gilbert)
- incapacitatea de a conjuga bilirubina indirectă (așa se întâmplă în icterul neonatal)
- defect congenital al enzimei glucuroniltransferază (sindromul Crigler-Najjar)
Icter hemolitic
În acest caz, există o supraproducție de bilirubină, iar urina și fecalele au în mare parte propria lor culoare .
Cauza icterului hemolitic este practic o demolare compactă a celulelor roșii din sânge , așa cum se întâmplă cu anemia hemolitică, o patologie care poate fi cauzată de infecții bacteriene, boli autoimune sau genetice precum favismul, hiperfuncționalitatea splinei, anemia pernicioasă, talasemiile, leucemie sau creșterea producției de bilirubină.
Icter neonatal
Este o afecțiune inofensivă și fiziologică , care este foarte frecventă la nou-născuți. Afectează 60% dintre copii și până la 8 din 10 copii în cazul nașterii premature. De asemenea, în acest caz, pielea și sclera iau o culoare gălbuie și cauza se găsește într-un exces de bilirubină în circulație, care depășește capacitatea de eliminare a ficatului .
Pentru a reduce riscul de apariție sunt în primele câteva ore și în primele zile ale vieții copilului care alăptează, astfel încât crește producția de fecale și lapte dă ca Energ în necesar de a dispune de substanța deșeurilor.
În majoritatea cazurilor, icterul neonatal nu este un pericol și dispare complet natural sau cu ajutorul fototerapiei .
Consecințele neonatale ale icterului
În doar câteva excepții foarte rare, pot exista complicații precum:
- surditate
- paralizie cerebrală
- alte tipuri de leziuni cerebrale
Acest lucru se întâmplă atunci când există soarta nefericită că bilirubina trece în creier și trece meningele („ icter nuclear ”, deoarece nucleii bazei creierului sunt afectați), provocând deteriorarea zonelor care monitorizează mișcarea. În acest caz ar putea exista o viață periculoasă sau, în cel mai bun caz:
- spasticitate
- tulburări de mișcare
- întârziere mentală
Ați putea fi, de asemenea, interesat de:
- CREATININĂ MARE SAU MICĂ. VALORI DE REFERINȚĂ ȘI CUM SE REGLEMENTEAZĂ
- ALBUMINĂ: MARE SAU MICĂ. VALORI DE REFERINȚĂ ȘI CUM SE REGLEMENTEAZĂ
- HOMOCISTINE: DE CE ESTE ATĂT DE IMPORTANT PĂSTRAREA VALORILOR ÎN MOD
- BILIRUBINA: CE ESTE, VALORI DE REFERINȚĂ ȘI CÂND SE ÎNGRIJĂ
Icter dietetic
În funcție de tipul de bilirubină care a cauzat icterul, diagnosticul, terapia și dieta diferă. În general, s-ar putea întâmpla ca medicul să recomande o anumită dietă pentru a promova o accelerare a vindecării, cu o cantitate bună de fructe și legume proaspete, alimente foarte lichide, bogate în vitamine și seleniu și fără grăsimi .
De asemenea, este util să vă amintiți să nu consumați alimente procesate și să nu folosiți substanțe care pot obosi ficatul, cum ar fi alcoolul sau fumatul și chiar și pentru adulți poate fi util să vă expuneți la lumina ultravioletă.
În general, se recomandă:
- evita alimentele bogate in grasimi si bogate in carbohidrati
- limitați alimentele picante
- limitează utilizarea untului și a brânzeturilor grase
- evitați băuturile carbogazoase și mâncarea nedorită
- consumă sucuri de fructe de casă și supe de legume, care sunt ușor de digerat și pot oferi organismului nutriția esențială necesară pentru a accelera recuperarea
În cele din urmă, nu uitați să vă evaluați periodic nivelurile de bilirubină și să evitați alcoolul și fumatul.
Germana Carillo
