Bilirubină este un pigment găsit în bilă și este format în cea mai mare parte în timpul distrugerii hemoglobinei , în celulele roșii din sânge deteriorate sau au terminat ciclul lor de viață. De ce este important să o măsurăm ? Și ce înseamnă a avea bilirubină ridicată ?
Numele său derivă din culoarea galben-roșiatică specială : de fapt, cuvântul provine din unirea latinei bilis, bilă, cu cuvântul ruber, roșu. După ce a fost produsă, bilirubina ajunge în ficat și este apoi excretată de organism, în principal prin fecale și doar o mică parte din urină.
Ce este bilirubina
Bilirubina este o substanță galben-roșiatică, care este componenta principală a bilei și a cărei producție este legată de procesul de distrugere a globulelor roșii senescente , adică a celor care și-au finalizat ciclul de viață.
Bilirubina este produsă, de fapt, mai ales din demolarea globulelor roșii vechi sau deteriorate în cadrul sistemului reticular endotelial (un sistem funcțional al corpului caracterizat prin trei tipuri de celule: reticulare situate în plămâni, în splină, în măduva osoasă și în ganglioni limfatici; macrofage și celule Kupffer, care se găsesc în ficat). Pe de altă parte, o cincime din producția de bilirubină se datorează catabolismului hemoproteinelor serice , adică derivă din demolarea (liza) altor hemoproteine (mioglobină, citocromi, peroxidază, catalază) și eritroblaste (datorită anomaliilor care apar în timpul sintezei celulelor sanguine roșu în măduva osoasă, vezi eritropoieza ineficientă).
CITIȚI, de asemenea : CREATININĂ MARE SAU MICĂ. VALORI DE REFERINȚĂ ȘI CUM SE REGLEMENTEAZĂ
Prin urmare, bilirubina este o substanță reziduală a organismului nostru rezultată din descompunerea normală a hemoglobinei , proteina care se găsește în celulele roșii din sânge și este în același timp una dintre componentele bilei.
Odată produsă, bilirubina ajunge în ficat și ulterior este excretată din organism , în principal prin fecale, dar și prin urinare. Pe baza acestui proces de eliminare, se disting două tipuri de bilirubină. Această activitate de eliminare are loc în celulele sistemului reticuloendotelial al splinei, ficatului și măduvei osoase. Aici există macrofage care sunt capabile să recunoască globulele roșii în vârstă și astfel să le înghită. În acest fel, eliberează hemoglobina care se împarte în partea sa proteică și în grupul hem din care se degradează bilirubina.
Aceasta este așa-numita bilirubină „ liberă ” sau „ neconjugată ” sau numită și „ indirectă ”. În acest caz, este insolubilă , astfel încât să fie transportat ea trebuie să se bazeze pe o proteină din ser produsa de ficat, albumina. Cu albumina, bilirubina neconjugată ajunge în ficat unde se detașează de albumină și este conjugată cu acid glucuronic rezultând formarea bilirubinei directe sau conjugate.
Dacă toate aceste procese de excreție a bilirubinei eșuează , poate apărea o acumulare de bilirubină în sânge ( hiperbilirubinemie ) și țesuturi, inducând așa-numitul icter , care face ca pielea să pară gălbuie.
Valorile de referință și de ce să se măsoare bilirubina
Raportul dintre bilirubina directă și bilirubina indirectă reprezintă un bun criteriu de diagnostic pentru evaluarea stării de sănătate a ficatului : cantitatea de bilirubină totală produsă în fiecare zi este de aproximativ 250 mg și în sânge atinge o concentrație medie de 1-1 , 5 mg / dL.
Valorile se pot modifica în funcție de laboratorul la care se referă, dar de obicei bilirubina totală „fiziologică” este readusă în intervalul cuprins între 0,3 și 1,0 mg / dl. Bilirubina directă este între 0,0 și 0,4 mg / dl. Bilirubina indirectă se ridică la 0,1 și 1,0 mg / dl. (Sursa: Inran)
În concluzie:
0,3-1,0 mg / dl, bilirubină totală
0,1-1,0 mg / dl, bilirubină liberă
0,0-0,4 mg / dl, bilirubină conjugată
Însă consultați întotdeauna datele din laboratorul dvs. analitic.
Bilirubina se măsoară prin teste normale de sânge și detectarea acesteia poate fi influențată de anumiți factori, cum ar fi aportul anumitor medicamente, o anumită dietă sau efort fizic intens. Chiar și sarcina poate crește ușor valorile bilirubinei directe, în timp ce femeile nu sunt însărcinate, iar copiii tind să rămână la valori puțin mai mici decât în mod normal.
Detectarea bilirubinei prin analiză este de obicei prescrisă din anumite motive:
- monitorizează starea de sănătate a ficatului și evoluția anumitor boli, cum ar fi hepatita
- înțelegeți dacă celulele roșii din sânge sunt distruse prea repede în comparație cu procesul normal și astfel diagnosticați un posibil
- anemie hemolitică
- identificați cauzele icterului la un nou-născut
- evaluează posibila toxicitate a unui anumit tratament medicamentos și eficacitatea unei anumite terapii
- înțelegeți dacă canalele biliare sunt blocate
Bilirubină ridicată, când vă faceți griji
În general, nivelurile de bilirubină mai mari decât nivelul fiziologic ( hiperbilirubinemia ) sunt un simptom al bolii hepatice sau al defecțiunii . Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție între o creștere a bilirubinei indirecte sau libere și o creștere a bilirubinei directe sau conjugate : din acest motiv, este de obicei prescrisă o examinare fracționată a bilirubinei.
Dacă valorile concentrației sunt deosebit de mari (egale cu 2,5 - 3 mg / dl), este în prezența icterului (al cărui principal simptom este culoarea gălbuie a pielii și a sclerei ochilor). În funcție de zona afectată, icterul este împărțit în:
- prehepatic (producție crescută de bilirubină)
- hepatic (disfuncție hepatică)
- postepatico (obstrucția canalelor)
Hiperbilirubinemie de tip neconjugat
Frecventă la nou-născuți, este creșterea bilirubinei libere sau indirecte care poate fi întâlnită și în cazul bolilor hemolitice (datorită scurtării duratei medii de viață a globulelor roșii din circulație), când creșterea producției de bilirubină din cauza creșterii descompunerea globulelor roșii depășește capacitatea ficatului de a-l metaboliza.
Hiperbilirubinemie conjugată (icter hepatic sau hepatocelular)
În schimb, se datorează absorbției reduse a bilirubinei de către hepatocite, conjugării reduse cu acid glucuronic sau reducerii excreției cu bilă, datorită sindroamelor genetice ereditare, cum ar fi sindromul Crigler-Najiar sau sindromul Gilbert .
Excesul de bilirubina totală , dar mai ales indirect, pot fi cauzate de:
- Sindromul Gilbert
- reacție la transfuzii
- anemie hemolitică sau pernicioasă
- ciroză
CITIȚI ȘI: TRANSAMINAZĂ MARE: CAUZE, SIMPTOME ȘI ALIMENTE DE EVITAT
Dacă bilirubina conjugată are niveluri mai ridicate decât bilirubina neconjugată , înseamnă de obicei că celulele hepatice nu sunt în măsură să elimine cât mai bine bilirubina. Și acest lucru poate fi cauzat în principal de:
- hepatita virala
- hepatită alcoolică
- reacție la anumite medicamente
Bilirubina conjugată (directă) poate fi, de asemenea , mai mare decât bilirubina neconjugată (indirectă) din cauza unei obstrucții a căilor biliare, care apare în:
- prezența pietrelor căilor biliare
- prezența leziunilor căilor biliare
- prezența tumorii
În cele din urmă, creșterea bilirubinei se poate datora unor boli ereditare rare care determină o anomalie a metabolismului bilirubinei. În acest caz, sunt amintite sindroamele Rotor , Dubin-Johnson și Crigler-Najjar .
Hiperbilirubinemie neonatală și icter
În general, excesul de bilirubină la sugari nu ar trebui să-și îngrijoreze , deoarece este absolut temporar și se rezolvă de la sine în cel mult câteva săptămâni. Cu toate acestea, poate fi tratat cu fototerapie sau medicamente speciale și, numai în cele mai grave cazuri, cu transfuzie de sânge.
Excesul poate fi cauzat de descompunerea celulelor roșii din sânge mai repede decât în mod normal , dar pot exista și alte cauze precum:
- infecții congenitale
- hipoxie
- mai multe boli genetice
- boală de ficat
În majoritatea cazurilor, numai bilirubina neconjugată sau indirectă crește, în timp ce o creștere a bilirubinei conjugate sau directe poate apărea în caz de boli rare, cum ar fi atrezia biliară sau hepatita neonatală.
În orice caz, evaluați întotdeauna consultațiile medicului pediatru și toate analizele care trebuie făcute , pentru a determina dacă este vorba de icter fiziologic, nu indicativ al unei boli sau patologic.
Pe scurt, suntem în prezența icterului fiziologic :
- apare la 48-72 de ore după naștere
- se rezolvă spontan
- creșterea bilirubinei se produce încet și treptat
- valorile bilirubinei nu depășesc un anumit prag (12 mg / dl la nou-născuții la termen)
- culoarea fecalelor și a urinei este normală
Bilirubină scăzută
În general, o valoare scăzută a bilirubinei la o persoană sănătoasă nu indică anomalii și nu ar trebui să provoace alarmă. La persoanele sănătoase, principalele cauze ale bilirubinei sunt:
- un exces de vitamina C
- cofeină
- unele medicamente anticonvulsivante (cum ar fi fenobarbitalul) și unele medicamente pentru tratarea bolilor pulmonare, cum ar fi teofilina care, ca și cofeina, conține xantine care scad nivelul bilirubinei
În unele studii, nivelurile scăzute de bilirubină sunt asociate cu afecțiuni precum :
- disfuncție a arterei coronare
- depresie sezonieră
- anemie hemolitică
- stadiul terminal al bolii cronice de rinichi
În ceea ce privește patologiile asociate cu modificarea valorilor sanguine, puteți citi și:
- CREATINĂ: PROPRIETĂȚI, EFECTE ADVERSE ȘI LUCRURI DE CUNOȘTINUT ÎNAINTE DE A LE ADMINISTRA
- HOMOCISTINE: DE CE ESTE ATĂT DE IMPORTANT PĂSTRAREA VALORILOR ÎN MOD
În toate cazurile, este întotdeauna cel mai bine să vă consultați medicul și să identificați starea lor generală de sănătate.
Germana Carillo
