Glanda pituitară este o glandă mică, în formă de fasole, situată la baza craniului, la rădăcina nasului, chiar sub hipotalamus. Este conținut într-o structură osoasă la baza creierului numită sella turcica , cântărește mai puțin de un gram și are un diametru de aproximativ un centimetru.
În ciuda dimensiunilor reduse, glanda pituitară sau glanda pituitară este esențială pentru buna funcționare a corpului nostru. Acesta joacă un rol fundamental în reglarea secreției hormonale a celorlalte glande endocrine și este implicat în numeroase funcții vitale.
Harvey Williams Cushing , pionierul neurochirurgiei, a numit-o cu o metaforă fericită „dirijorul concertului hormonal”.
Hipofiza este împărțită în două părți. Porțiunea anterioară, numită adenohipofiză , menține echilibrul funcțional al celorlalte glande endocrine prin producerea a șase hormoni. Pe de altă parte, posteriorul sau neurohipofiza se ocupă de nivelul fluidelor corporale.
Hormoni produși de hipofiză
După cum am menționat, hipofiza este principalul responsabil pentru producerea de hormoni de către corpul nostru. În special, adenohipofiza secretă următorii hormoni:
- ACTH sau hormon adrenocorticotrop: stimulează porțiunea corticală a glandei suprarenale pentru a produce cantitatea potrivită de cortizol, hormonul stresului
- TSH sau hormon stimulator al tiroidei: reglează funcțiile tiroidei
- GH sau hormonul de creștere: promovează dezvoltarea copiilor și contribuie la bunăstarea adulților
- PRL sau prolactină: stimulează producția de lapte după naștere
- LH sau hormon luteinizant: este un hormon sexual care reglează funcționarea gonadelor (respectiv ovarele la femei și testiculele la bărbați)
- FSH sau hormon foliculostimulant : este esențial pentru fertilitate, deoarece stimulează ovulația la femei și formarea de noi spermatozoizi la bărbați
Neurohipofiza , pe de altă parte, este zona de stocare a doi hormoni eliberați de hipotalamus:
- oxitocina sau hormonul iubirii: facilitează contracțiile uterine în timpul nașterii și favorizează ulterior producția de lapte de către glandele mamare
- vasopresina sau hormonul antidiuretic (ADH) : crește reabsorbția apei în rinichi
Funcțiile glandei pituitare
Hipofiza este implicată în numeroase procese vitale , inclusiv:
- creştere
- dezvoltarea psihică și neurologică
- sfera sexuală
- funcția reproductivă
- metabolismul energetic
- răspunsul fiziologic la stres
- reglarea temperaturii corpului
- echilibrul apei și electroliților
- sarcina și alăptarea
Principalele simptome ale defecțiunii glandei pituitare
Când funcționarea glandei pituitare este modificată sau compromisă, există repercusiuni negative asupra multor funcții vitale, de la metabolism la creștere, trecând prin dezvoltarea neurologică și fertilitate. Cele mai frecvente simptome care apar atunci când hipofiza nu funcționează corect sunt:
- Durere de cap
- Dispariția ciclului menstrual înainte de menopauză (amenoree)
- Scăderea libidoului masculin
- Infertilitatea
- Depresie
- Tulburări de dispoziție
- Pierderea bruscă sau creșterea rapidă a greutății corporale
- Hipertensiune
- Pierderea parului
- Tulburări cutanate
- Tulburări vizuale
- Tremurături
Hipofiza, boli
Simptomele menționate anterior dau naștere la diferite patologii ale glandei pituitare.
Afecțiunile hipofizare sunt întotdeauna atribuite a două situații: hiperfuncție sau hipofuncție a glandei pituitare.
Hiperfuncția se datorează, în general, prezenței unei serii de tumori benigne, numite adenoame , iar simptomele variază în funcție de hormonul care este produs în exces.
Prin urmare, adenoamele hipofizare constau într-o creștere a dimensiunii și a numărului unui anumit grup de celule . Se disting prin microadenoame , dacă dimensiunea nu depășește diametrul de un centimetru și macroadenoame .
Această distincție este importantă pentru prognosticul bolii, deoarece microadenoamele tind să rămână, în timp ce macroadenoamele cresc în general , comprimând țesuturile din jurul glandei pituitare.
Hipofunția hipofizară, pe de altă parte, poate fi cauzată de traume, intervenții chirurgicale sau tumori, deși cauza este în general necunoscută. În acest caz, vor exista situații clinice mai mult sau mai puțin complexe, în funcție de faptul dacă deficitul se referă la unul sau mai mulți hormoni în același timp.
Principalele adenoame hipofizare: simptome
Acum, să vedem în detaliu care sunt principalele boli asociate cu o defecțiune a hipofizei și simptomele asociate:
- Acromegalie: Această patologie este cauzată de o creștere bruscă a producției de hormon de creștere (GH). La copii, un exces de GH poate duce la o imagine clinică a gigantismului , adică o creștere extrem de rapidă, cu înălțime chiar mult peste medie și dureri articulare. La adulți, acromegalia are ca rezultat dureri de cap, scăderea și pierderea dorinței sexuale, modificări ale aspectului (mărirea mărimii mâinilor, picioarelor, capului, nasului, maxilarului), dureri articulare răspândite, hipertensiune arterială, probleme ale câmpului vizual și sindromul de tunel carpian.
- Prolactinom : dacă în schimb prolactina este produsă în exces, apare debutul unei tumori hipofizare numite prolactinom. La femei, acest cancer determină blocarea ciclului menstrual și, uneori, așa-numita galactoree , care este o producție anormală de lapte din sân. La bărbați, prolactinomul provoacă impotență și pierderea interesului în sfera sexuală. Alte simptome pot fi cefaleea , întâlnită în toate adenoamele hipofizare și tulburările vizuale , cauzate de comprimarea masei tumorale pe nervul optic.
- Boala Cushing: ACTH sau corticotropina este un hormon care stimulează glandele suprarenale să producă cortizol , care este esențial în modularea răspunsului organismului la stres. Simptomele așa-numitei boli Cushing, adenomul asociat cu secreție excesivă de ACTH sunt: creșterea în greutate și a părului, umflarea feței, obezitatea, depresia, creșterea glicemiei, diabetul și hipertensiunea. Fața devine rotunjită, până când își asumă aspectul tipic al așa-numitei „fețe de lună plină ”, iar grăsimea corporală este localizată în principal în jurul șoldurilor , în timp ce picioarele și brațele pierd în greutatepentru reducerea simultană a masei musculare. Un alt simptom tipic este formarea de dungi roșiatice pe piept, abdomen și axile . La femei, menstruația devine adesea neregulată, până când dispare complet (amenoree), în timp ce la bărbați apare pierderea libidoului .
Alte tumori ale hipofizei
Adenoamele descrise în paragraful anterior sunt cele mai frecvente.
Dar există și tumori hipofizare caracterizate prin secreție excesivă de TSH, rezultând o imagine a hipertiroidiei , precum și adenoame datorate unei producții excesive de gonadotropine (hormoni LH și FSH). Cu toate acestea, acestea sunt boli rare.
În schimb, se întâmplă frecvent ca adenomul să nu conducă la un exces de secreție hormonală . În acest caz, tumora se numește adenom hipofizar nefuncțional și este practic asimptomatică . Boala se manifestă în momentul în care începe să se comprime pe țesuturile vecine.
În general, este posibilă înfrângerea acestor patologii prin administrarea unor medicamente specifice, în funcție de tipul tumorii. În cazurile severe , tratamentele pentru aceste adenoame implică intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Hipopituitarism sau insuficiență hipofizară
Alteori, în cazul în care celulele hipofizare sunt deteriorate, adenomul poate provoca nu un exces, ci o scădere a producției de hormoni.
În acest caz există o reducere totală sau parțială a funcției hipofizare (hipopituitarism) , cu blocarea consecventă a activității glandelor stimulată de glanda pituitară.
Hipopituitarismul, precum și din adenomul hipofizar, poate apărea ca rezultat al terapiei chirurgicale sau radioterapice utilizate în tratamentul acelorași tumori. În unele cazuri, nu foarte frecvente, apare ca urmare a traumatismelor cerebrale sau a infecțiilor precum meningita sau alte boli rare (hemocromatoză și sarcoidoză).
Insuficiența hipofizară, principalele boli
Cele Principalele patologii legate de hipopituitarism sunt:
- Hipoadrenalism sau boala Addison (deficit de ACTH)
Deficitul acestui hormon duce la o stimulare slabă a glandelor suprarenale pentru a produce cortizol, un modulator fundamental al răspunsului la stres. Principalele simptome sunt: astenie, oboseală extremă, scăderea tensiunii arteriale, greață și diaree. Tratamentul presupune administrarea de medicamente pe bază de cortizon .
Nanismul hipofizar (deficit de GH) La copii, insuficiența sau lipsa hormonului de creștere duce la nanism. Sunt bine proporționate, dar considerabil mai mici decât colegii lor. Aproximativ 1/3 din copiii afectați de această patologie sunt supraponderali , deoarece hormonul GH este, de asemenea, responsabil pentru acumularea de grăsime. La adulți, însă, tabloul clinic este mai puțin clar. Următoarele simptome sunt în general prezente: scăderea forței musculare, pierderea de energie și vigoare, însoțită de osteoporoză și depresie.- Hipotiroidism (deficit de TSH)
Lipsa acestui hormon determină o imagine clinică a hipotiroidismului. Principalele simptome sunt: astenia, bradicardia și încetinirea globală a activității fizice și mentale a subiectului. Pielea devine uscată și există o creștere a greutății corporale . Administrarea zilnică a comprimatelor de tiroxină are ca rezultat remisiunea completă a bolii. - Hipogonadism (deficit de gonadotropine, hormoni LH și FSH)
Principala consecință a acestui adenom este infertilitatea . Alte simptome includ menstruația neregulată până când dispare și, la bărbați, impotența și scăderea funcției și dorinței sexuale. În general, terapia medicamentoasă implică utilizarea estrogenului la femei și a testosteronului la bărbați. În unele cazuri, gonadotropinele sintetice pot fi administrate direct.
Boli ale hipofizei, diabet insipid
Vasopresina sau ADH este un hormon produs de hipotalamus și depozitat în porțiunea posterioară a hipofizei (neurohipofiză). Reglează reabsorbția apei din sânge și procesele care determină rinichii să concentreze urina. Lipsa acestuia produce așa-numitul diabet insipid , o boală caracterizată prin incapacitatea rinichilor de a ține urina.
Persoanele afectate de aceasta se confruntă cu o deshidratare corporală foarte puternică , în ciuda consumului de cantități mari de apă, în ordinea a 8-10 litri pe zi. Prin urmare, simptomele includ poliurie (cantitate excesivă de urină) și polidipsie, adică sete excesivă. În tratamentul acestei patologii este esențial să se administreze vasopresină sintetică.
Dacă deficitul hormonal afectează toți hormonii enumerați mai sus, toate simptomele descrise mai sus sunt experimentate simultan. Tabloul clinic în acest caz se numește pan-hipopituitarism .
Angela Petrella
